各种难治性或难愈性弱视特点及治疗要点

凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视（amblyopia）。弱视是眼科临床常见的儿童眼病，是婴幼儿时期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。那么我们应该如何治疗呢？请接着往下看

（一）高度远视性弱视的治疗要点

1、特点

（1）为难治性弱视；

（2）可造成调节性内斜视。

2、治疗要点

 （1）早治疗，最早可1~2岁开始，6岁以后效果较差，需4~5代强化增视弱视仪。

 （2）戴2/3远视度数眼镜，

 （3）早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗，3次以上/日。

 （4）视力<0.3，多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标，加用“辅助镜”训练，视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。

 （5）双眼视力达0.5以上后，早作立体视训练。

（二）高度远视伴有内斜视的治疗要点

1、特点

（1）为难治性弱视；

（2）常一眼视力较好，另一眼视力较差；

（3）戴全矫镜可矫正斜视，但不利差眼视力提高。

2、治疗要点

（1）戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视：   如斜视矫正了，减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。 如斜视不能矫正，戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼，然后盖无斜眼治斜眼。

（2）视力<0.3，多用色光功能。可定制高度远视低视力专用视标，加用“辅助镜”训练，视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。

（三）“高度近视性弱视”的治疗要点

1、特点

（1）为难治性弱视。（2）治疗过程中，近视发展较快；

（3）常终身发展；（4）致盲性：视网膜变性、出血、裂孔、脱离。

2.治疗要点

（1）早治疗

（2）戴全度数矫正镜

（3）联合使用远化镜（最好融合在弱视仪镜头中）

（4）眼肌运动训练。

（5）联合弱视仪，弱视编程治疗

（四）“高度屈光参差性弱视”的治疗要点

1、特点

（1）为难治性弱视

（2）抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制)

2、治疗要点

度数较高的眼抑制较重，度数较低的眼基本正常。

（1）盖正常眼。

（2）选用3~5代以上复合弱视仪，可定制低视力专用训练图标。

（3）早期以二维或三维色光治疗为主，但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。

（五）“斜视性弱视”危害性及治疗要点

1、特点

（1）可形成偏心注视，导致视力低于0.2，而成为难愈性弱视。

（2）可造成调节性内斜视。

（3）可导致斜视术后容易复发。

2、治疗原则（不同种类的斜视治疗方法不同）

（1）、双眼交替性斜视（内斜或外斜）：其弱视一般较轻，治疗同常规。

（2）、斜视伴中心注视：优先治愈较好的眼后，遮盖好眼，并用三代以上复合型弱视仪治疗。

（3）、斜视伴偏心注视：盖好眼，治斜眼，多用色标(最好是移动色标如灵敏度色标,光刷等)功能纠正偏心注视。用辅助镜+视角放大阈值视标(定制，第三代以才有此功能)。

（4）、高度远视伴内斜视：试戴全远视度数矫正镜3个月，如能完全矫正斜视，逐渐减少远视度数，同时进行弱视治疗。如不能完全矫正斜视，常规配镜，优先治疗好眼，当好眼治愈后才能盖好眼治斜视。确保至少有一只眼是健眼（视力1.0以上）。可以同正常人一样应付日常工作和学习。

（六）“眼球震颤弱视”的治疗要点

眼球震颤是最严重的眼病之一，属于难愈性弱视，虽不能治愈，但可以增加视力，最好可增加到0.5~0.8。因为眼球震颤眼看东西是抖动的，不能固定在一个点上，常伴有偏头或斜视，故治疗时需遵照眼颤病特殊要求（视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求）才能争取获得好的效果，其视力增加通常较慢，家长须有耐心才能获得好的效果。

1、特点

（1）为难愈性弱视。

（2）易导致或伴有斜视

（3）易形成偏头看等。

2、治疗要点

（1）配镜的度数较常规减少50到100度(近视按常规配镜)

（2）偏头验配眼镜，镜片顶点距尽可能<10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。

（3）尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上。4~5代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标。

（4）多作偏头减颤下的弱视治疗。

（5）鼓励偏头减颤注视。

（七）“先天性白内障术后弱视”的治疗要点

1、特点

（1）可为难治性，也可为难愈性弱视。

（2）易导致外斜视（废用性）。

（3）易导致眼球震颤。

2、治疗要点

（1）尽早戴镜（可在1岁前开始）。

（2）尽早用特殊色光功能治疗。

（3）能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力–对比敏感度”增视治疗。

（八）“先天性青光眼（术后）弱视”的治疗要点

1、特点

（1）为难愈性弱视。

（2）视神经十分脆弱，视力容易丧失。

（3）常有残留高眼压。

（4）常伴有近视。

2、治疗要点

（1）早治疗

（2）如有近视，需全部矫正

（3）继续控制眼压

（4）针对性编程+弱视仪治疗。

（5）色光类弱视仪治疗，当视力大于0.3时，加阈视标治疗。

本文由北京好视明编辑发布，图片来源于网络，如有侵权请联系本人删除。

更多儿童弱视知识